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神奈川歯科大学歯科衛生士科客員教授岩切先生のセミナーに行ってきました。歯周治療については歯科衛生士に委ねてしまう傾向がありますが、医院としてのシステム作りをどうしていくか岩切先生の歯周治療システムを参考に計画しました。トピックしては毛先の細い歯ブラシで夜磨き、歯周病菌の攻撃を防ぎ、朝は腰のある歯ブラシで磨きバイオフィルムを破壊するといいとお話されていました。また、メンテナンスセラピー・インターディシプリナリーの重要性についてお話しありました。ツールについても小型手用スケーラーの導入でより、細かい場所の歯石除去や歯肉の損傷防止に役立つよう改善しました。
イギリスの医師・歯科医師であるDr.Francoの筋機能矯正装置について勉強しました。 副鼻腔の形態異常や軟口蓋部気道異常の診断の重要性から始まり、マウスピース型の矯正装置について紹介されました。�教蕕両瀕磴鮹羶瓦妨把蠎鯵搬臍�置との併用し、歯列の改善をしながら、口呼吸を鼻呼吸に改善し、BNCトレーニングとの併用で小児期の治療を行う実践的なものでした。セファロでの側方及び正面の鼻腔や気道の診断は耳鼻科領域とも重なるので連携の重要性も感じました。
歯科医師会の理事を仰せつかり、会務などに専念させて頂いた事もあり、講習会の参加を延期しておりました。�螢皀螢燭亮蕾阿気鵑帽峪佞鬚靴督困�、今回は私だけでなく、スタッフも参加して、接遇の基本である尊敬語・謙譲語の勉強から始まり、仕事への姿勢やPDCAサイクルの解説、患者さまへの配慮にいたる内容で、いつもの自分だけ参加とは違い、今後のスタッフミーティングへの展開ができ大変参考になりました。
今回は、小児歯科をテーマに「あすなろ小児歯科メソッドとは何か」について、聞いてきました。一言で言うと子供を夢中にさせるディズニーのアトラクションテーマパークが歯科に入ったというイメージです。富山県のＴＶの珍百景にも出演依頼される程の演出で、子供を怖がらせないで如何に診ていくかというものでした。アトラクラションの導入は難しいですが、その精神は参考となるものがありました。セミナーにてばったり、前職場の
清水理事長と同席し、清水先生の素晴らしい治療の思い出を再認識しました。未来の小児歯科では、子供目線でわくわく楽しい来院が、美しい歯並びと咬み合せをもたらすものと考えました。
今回は、診断用のツールとして、口腔内小型ＬＥＤライトを導入しました。今まで、歯と歯の間の怪しい虫歯はデジタルレントゲンを撮って確認していましたが、デジタル化による被爆線量のメリットもありますが、ハレーションによる画像の乱れにより診断しにくい場合があるので、今回導入した口腔内小型ＬＥＤにて、エナメル質を透過させて、微細な虫歯の発見と隣接面直下歯石の鑑別が可能となりました。頻繁に使用するものではないですが、患者さまの大切な歯を削るのですから真剣になる必要があると思います。撮影移動の手間・レントゲン被爆低減や負担金の低減に役立つアイテムです。
いままでは、バキュームフォーマーと呼ばれる単純な装置でスプリント製作を行ってきましたが、顎関節症やインプラント後のスプリントの咬み合わせを勉強しているうちに、スタビライゼイション型スプリントへの咬合付与が重要であるのと考えました。今まではいくつかの工程で製作し、時間がかかりましたが、簡単に製作できる方法を検討した結果、今回の機械の購入になりました。精度の向上とチェアタイムの短縮に貢献できます。
毎年の恒例のデンタルショーに行って来ました。今年のデンタルショーは真新しい機器や材料は見当たりませんでしたが、あると便利なインプラントの平行埋入ジグを見つけたので、早速購入しました。来年の新製品やアイデアグッズに期待したいと思います。
インプラント失敗例から検証するインプラント治療との事で、お馴染み長谷川嘉昭先生の座長で、大阪大学歯学部歯周病学講座に長年、研究された信藤孝博先生を招き、インプラント周囲の血液供給の重要性について解説がありました。血管造影からみたインプラントの生存について、マニアックなスライドを基に、ハーバース管やフォルクマン管の走行から、如何に長期経過を確保するか解説がありました。長谷川先生が感動された事情がわかりました。血液供給を設計したインプラント埋入として今後の臨床に生かしていきたいと思います。
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今回は、当院で導入した、咬み合わせ診査装置の活用法について、年に一回開催されている貴重な症例検討会です。大阪歯科大学学長 川添先生を筆頭に、大阪歯科大学 有歯補綴咬合学講座 田中教授や阪大の先生方の発表が多数あり、さらに北海道大学歯学部 口腔機能学講座 前田先生・九州大学歯学部 矯正学講座 上原先生など、各講座より視点を変えた臨床応用について説明され、Ｔ−スキャン研究会として大きなブレーンが出来上がっていました。有効な活用について、如何に活用するか、ＴＭＤスプリントやマウスガードの使用にも細部に渡り検討され、今後の展開が楽しみです。写真は、懇親会での様子です。学長や教授の先生方ばかりで少し緊張しましたが、多くのヒントが得られ大変有意義なものとなりました。
今回は、小児矯正治療を中心に講義がありました。要点としては、前歯の萌え変わるタイミングで、写真のような装置を利用して永久歯が奥歯まで
並ぶスペースを作る方法で、より確実性を持たせるものです。トピックとしては、永久歯の骨内萌出方向のコントロールの為のブロック移動術で、
ドリフトドンティクスを利用するものでした。検診での、歯並びは様子を見ましょうというのは、アンテリアコンポーネントフォースがあるので
かなりの子供の改善ができることとなります。また、症例により、使用する装置は異なりますが、脱着式のものから、セメントで固定して使用する
ものまであります。写真は参考用にリップバンパーを撮影しましたが、私はネックバンドの方を採用する事が多いですが、お子様本人の希望も交えて設計していく方法が有効と思います。
今回は、お馴染みの林揚春先生のセミナーで、新しいコンセプトがあるとの発表があり、早速、お聞きしてきました。目から鱗の内容で、抜歯前にドリリングをして確実な方向に基準をつけるという斬新な内容で、確実性がより、向上するというものでした。必要なツールも即時購入完了しましたので、今後の治療がさらに安心できるものになると思います。今まで発表されたテクニックの解説も具体的になり、充実した内容となって驚きました。写真は全身的なメタボ対策の必要から、ＢＭＩの管理方法を測定する装置の解説があり、衛生士の全身指導管理の役割の重要性がＱＯＬの向上につながるという流れが紹介され、早速、マニュアルを購入して明日からの診療に生かして生きたいと思います。
自家骨移植よりも、成功率の高い自家骨＆人工骨の造成についての講義で、上顎臼歯部のインプラントについて如何にして、造成をするのが、一番確実か説明がありました。ラテラルかリフティングか、迷う部分はありますが、患者さまの負担軽減を優先した方法が紹介されました。写真は韓国のＨｕａｎｇ先生です。また、韓国インプラント学会創設者のｋｉｍ先生もお見えになり、ワイルドな外科インプラントが紹介されました。
講師の長谷川嘉昭先生は今回のセミナーで受講２回目となりますが、さらに充実した内容でした。トピックしては、患者様へのインプラントの法的説明義務やインプラントのリカバリとしてのピエゾの使用・ＣＧＦの有効利用について話がありました。前回の講義より、さらにギャグがパワーアップして、丸一日のセミナーが一瞬で終わったようでした。ＣＧＦは導入していますが、テルダーミスの代用としての使用は患者さまの痛みの負担が減りＦＧＧの対応が増える方向で大変有意義と思いました。写真は撮り忘れたので紹介された本を購入し撮影しました。非常に高かったですが、充実した内容でした。
予防のセミナーに行ってきました。今回は歯を長持ちさせるためのシステムや工夫、また、衛生士とのリンクについて、日頃の意識改善まで説明があり、見ていくポイントの大切さを指摘され大変参考になりました。早速、院内ミーティングにて話し合い、それぞれの担当の課題となり、今後の展開をしていくこととなりました。写真は同じ歯科医師会の近藤昌嗣先生です。
日頃、かみ合わせの診査では咬合紙と呼ばれる赤と青の紙や触診で診査してきましたが、咬合圧の全体重心位置や、それぞれの歯の負担圧は確認できなかったのです。さらに、1/1000秒単位での早期接触調査を視覚的に確認し調整できるので、患者さまと画面で見ながら判断し、微妙なバランス取りが可能となりました。欠点はセンサーシートが一人一枚でコストがかかる点でしょうか、、調整した患者さまからは大変、噛み易くなったと言われます。かぶせ物をした後や矯正治療した後に積極導入して、確認及び調整に有効と思われます。
今回は、東京歯科大学にて藤本研修会の講演会に行ってきました。シカゴでの歯周病学会のトピックをはじめとして、エビデンスに基づいたインプラント治療を、難症例にどう対応するか話がありました。エビデンスを守って治療することの重要性を藤本先生は指摘されており、現在の最新治療法には注意が必要とのことでした。一般ＧＰにとって、エビデンスも大変重要なのですが、患者さまの負担軽減もかなり重要な要素となるため、骨不足でインプラントが打てない患者さまに、全身麻酔下の蝶骨移植しか方法がないのか、最新の再生療法を駆使した負担の少ない治療法は同等の成果を挙げられないのか、同等の治療結果であれば、迷いは無いのですが、まだ、比較する発表が無いため課題となります。つまり一刀両断とはいかない以上、私は症例ごとの判断が最適と考えます。今後のエビデンスの進化を期待したいと思います。
今回は、日韓合同サイナスリフトセミナーに参加しました。韓国のインプラントの技術進歩は、圧倒的なものがあります。サイナスリフトの豊富な症例とトラブル対応は耳鼻科の領域に入る程で、ルーチン化されており、多様な合併症まで対応できているのには驚きです。写真は今回の講師のリー教授・ヘオ先生です。韓国の先生は、腰が低く親切な先生ばかりと感じるのは、私だけでしょうか？ラテラルアプローチへの器具もかなり充実していたので、デンタルショーの後で購入検討したいと思います
インプラント治療に際して、如何に患者さまの肉体的負担を減らし、効率的に治療を進めていくべきかを今回は、大御所の先生を大勢招いて開催されました。トピックとしては、ＣＧＦ（ＰＲＦ）という患者さまの血液から作る再生療法材料を、骨の不足した上顎に直接充填し、安定化させる方法が紹介されました。ＣＧＦは、導入していますが、いままでより活用範囲が広がりそうです。写真は韓国のヤム先生です。難症例を数多くの手技で克服しているスゴ腕先生で、韓国語が私もしゃべれたらもっとお話したかったのですが、素晴らしい先生でした。
治療の効果や、治療期間、治療の痛みや費用の観点から、予知性のある治療を、如何にシンプルに進めるか患者様の立場に立った治療方法について解説がありました。患者様の将来を見据えた治療方法の提案を如何にすすめるか、基礎レベルから、先端材料の紹介まで、多岐にわたり解説されました。今後の診療への折込み点は、咬合診断用ワックスアップから始まり、治療ゴールまで如何に、分かりやすく患者様に説明できるか、また、安定した予後を獲得できるよう少々費用はかかりますが、アイテムのひとつとして活用していきたいと思います。
インプラントの設計から院内システムについて、全般のセミナーでした。内容はかなり濃かったため、あっという間に夕刻まで過ぎていました。感動的なのは耳鼻科領域（上顎洞〜鼻空）の解剖と病変の診断でした。耳鼻科と歯科の連携が、講師の枡屋先生は驚く所まで、的確に情報交換している所でした。上顎洞の病変診断では、今まで聞いたことが無いことばかりの内容で、素晴らしかったです。早速、明日からの診断に利用していきます。
今回は、愛知県保険医協会の主催する舌側矯正のセミナーに行ってきました。矯正治療は長く時間がかかり、見た目が悪いという観念がありますが、今回のセミナーでは、歯の裏側に装置をつけて、歯を動かすものです。分かる人には当たり前ですが、プラスαがあります。従来法の矯正期間を短縮し、装置を簡略化するのです。その方法にDJリトラクター装置と、コルチコルトミーという方法をとります。簡単に言えば、上下の出っ歯を一ヶ月程で治してしまう技術です。写真は本日の講師の宮島先生です。
今まで、PRP法という組織再生方法がありましたが、その効果に疑問視する業界内意見が多く、患者様の採血量の多さから、実行する先生が少なかったのですが、今回は採血量が今までの5/1の10CC程で済み、治癒促進だけでなく、生体膜として利用でき、上顎の骨不足の処置に使用する手案が開発されました。Ｃ.Ｇ.Ｆと言い、100%血液材料の膜で、薬品を使わず安心なので、医院内で作成しました。実感としては、かなり粘り気のあるゼリーとして、シュナイダー膜の保護に利用できます。写真は作成の過程を撮ったものです。。
上顎優先のインプラントが、なぜ、優先なのか、骨の吸収の速度が速く、咬合の再構成が非常に難しく、ハイリスクな症例が多くなっているためです。咬合の崩壊を防ぎ、患者さまの長期的な費用負担を軽くするには大変有効と考えられるのが最大のメリットです。かみ合わせの長期安定を考慮したインプラントの配列と、オペ後の仮歯のかみ合わせ、現状の上下的対合関係から、残存する歯の抜歯及び、歯槽骨内へのスリープを戦略的にする方法の紹介がありました。最新のオペ器具の紹介もあり、今後のopeの短時間化をテーマにできそうです。写真は今日の講師の林揚春先生です。
今回は、野口財団の歯科部学術セミナーに行ってきました。最近、TVによく出演する上山先生のセミナーで、脳外科の先生ですが、手先の繊細さは、神の手と言われるほど高度で、正確な技術をお持ちです。そんな大先生から、学べる事は何か?をコンセプトに聞いてきました。一番心に残ったのは自分の鍛錬だけではなく、自分を支えてくれるope時のスタッフにあり、自分の仕事はスタッフが一流だから、短時間で高度な技術が提供できると説いてました。スタッフの教育が如何に重要なのか知らされました。今後の展開として、スタッフのマニュアルの整備と指導を展開していこうと思います。また、学会論文や治療法のエビデンスも、実際の治療では、隔たりがあるとお話されておりました。総合病院で治らないと言われた患者様の完治の実例も、実際の患者様が登場して、家族全員の感動の場面もあり、大変、感動的なセミナーでした。
今回は、歯周病の患者さまに、どうしたら効率的なインプラントをできるか検討する為、セミナーに行ってきました。従来の歯周病初期治療にインプラントを盛り込み、残存歯を保護する方法が提唱されました。また、歯を支える骨を無くした患者さまのための、人工骨としての新しい材料の紹介があり、今後の治療に生かせそうです。人工骨は新世代が来ていて、CEM21Sという画期的な材料が紹介されました。当院も安心してインプラントがして頂けるよう、全身モニタリングシステムを導入しましたので、今後の展開が面白くなりそうです。写真は、忙しい中、質問に答えていただいた講師の長谷川先生です 。奥様が、大変大きな弁護士事務所の経営者で脱帽でした。
最新の機器や材料の展示会が開催され、日頃の診療に役立つグッズを探してきました。いろいろ何点か候補が出ましたのでまた、ページの更新をかねてご紹介させていただきたいと思います。
今まで使ってきたパソコンのマザーボードが壊れ、システムの入れ替えに四苦八苦しながら、ようやく起動するもデータが全部壊れてしまっており、復元に時間がかかってしまいました。データの復旧がどれほど大変か身にしみて感じました。メールの質問を頂いた方、大変、すみませんでした。さて、今回は年末に松下至宏先生のセミナーで、基礎の重要性と、臨床に於けるテクニックを聞いてきました。トピックとしては、術後の疼痛を減らすための免疫亢進のサプリメントや細かいテクニックを聞いてきました。早速、購入し、実践に生かしたいと思います。
日曜日の午後、小児歯科学会の学術大会総会にて行われた小児期の矯正治療としての考え方を聞いてきました。クローズアップされたのは85%の反対咬合の子供は永久歯になっても93%反対咬合になるが、どうするかの内容で、本当に経過観察でいいのか判断するきっかけに7つのポイントが説明されました。ムーシールドもその中のアイテムの一つで最終的にはKIM-indexという指標が推奨されていました。やっぱり早期の矯正着手は不可欠ということでした。その他、口唇圧や舌圧のコントロール・ＭＦＴによる矯正が解説されました。
日曜日の午前中、なぜ医療はリッツカールトンになれないのか？日本支社長の高野登講師の話でした。医院内全員で患者様に何ができるか？どうしたら喜んで頂けるか？ビジョンを明確にし、継続してラインナップしていくというものです。具体的に分かりやすく言うと、家族間では普通にやっているが、職場ではやらないこと。たとえば、雨の日に帰宅したとき、タオルを渡してあげたり、誕生日に祝ってあげたり、風邪をひいていたらブランケットを出したりとかです。無理にやるのではなく、自然にできるようなシステムを築くということでした。今まで接遇についてはいろいろ実行してはいたものの、なかなかまとまらなかった部分もありましたが、今後の展開をかけていくきっかけとなりました。
今回はインプラントの患者様を治療する上で、骨粗しょう症になりかけている患者様の為にどうすべきかという観点で、聞きに行きました。病院と診療所が連携して対策する方法なのですが、具体的には骨の状態を把握するために整形外科にて骨の密度を測定し、確認した上で、内科で全身状態を考慮した上で投薬を行い、安定させてからｏｐｅする事が大切という結論です。インプラントする上で術前に、患部のＣＴやパロラマ写真を撮影し、状態を把握しますから歯科の分野からでも診断は可能と思いました。よく話題にあるビスホスホネート製剤によるリスクは静脈からの投与によるもので、経口投与は確率的に低いそうですが、今後の研究発表が待たれます。
骨の無い場所はインプラントはできませんが、どうやったらできるかを分かり易く、症例別に解説して頂けました。学会レベルのお話から、オペ現場での緊急対策など、有意義でした。面白いのは瞬間接着剤を使ったウルトラＣもあり、医科の現場での対策など予想を超えたお話でした。東京まで行った甲斐がありました。写真は本日の講師の定永先生です。
久々近場のミッドランドスクエアでセミナーがありました。骨の無いところにするインプラントオペを林先生のトライアングルボーンの考え方や大田先生のピエゾオペは安全性が高く効率的です。バルコニーの考え方ばかりではないと知りました。写真は講師の太田先生です。
骨の無い場所はインプラントはできませんが、どうやったらできるかを分かり易く、症例別に解説して頂けました。学会レベルのお話から、オペ現場での緊急対策など、有意義でした。面白いのは瞬間接着剤を使ったウルトラＣもあり、医科の現場での対策など予想を超えたお話でした。東京まで行った甲斐がありました。写真は本日の講師の定永先生です。
前歯を抜歯しなければならなくなった人の為の即時インプラントのセミナーを行ってきました。骨の温存方法がテーマなのですが抜歯をすると骨がなくなってしまうため、見た目が損なわれてしまう欠点があります。そこを補うべく骨を残してインプラントをする最先端の考え方を聞いてきました。特別なツールもあり、確実な方法なので、早速購入しました。本日の講師のＤＲ．鈴川と記念撮影を何とかできました。
今回は、上の顎の骨がない人のインプラントをどのようにすれば、安定したインプラントができるかをテーマに行ってきました。オステオトーム法やコッシー（ドリルでを中心にしたもの）法以外に、患者さまの術中の不快感を軽減し、歯の喪失後、早期の安全性の高いオペの方法を確立するため、新たな取り組みを目指しました。オステオプッシャーと呼ばれる骨を広げながら押し上げ骨を増やす新たな方法です。周囲に残った歯がないとだめかと思っていましたが、そんなことはなく、かなりの応用が利きそうです。最後まで残り講師の水口先生と記念撮影しました。
義歯のぐらつきや脱落に対して有効な義歯用インプラントのセミナーに行ってきました。４本小さなインプラントを入れて、安定が図れるものです。歯茎を切ったりせず、簡単な処置で済むので、体力の少ない方でもｏｋです。写真はセミナー当日の講師の先生との写真です。インプラントの取り扱いも金属の電位差を気にする細かさで、その他いろいろ、今までにない話が聞けて有意義でした。
傷口が早く治る方法のセミナーにいってきました。早く傷口を治すことにより、術後の感染や痛みを極力減らすためや、糖尿気味の方や喫煙気味の方のリスクを減らせると考えたからです。セミナーでは静脈確保してから採血し、PPPとPRPを分離する方法が推奨されていました。また、高価な遠心分離機ではなく、比較的安価な分離機が紹介され患者さまへの治療でのフィードバックに繋げられそうです。早速、購入しました。
総入れ歯のセミナーに行ってきました。なぜ総義歯か?入れ歯か゛合わなくて困っている患者さまが数名相談におみえになられたからです。この講師のフリック先生曰く、 噛んだ時のお口の筋肉の形と、お口を開いた時の筋肉の形は全く変わり、さらにその時のかみ合わせの位置も同時に診断し、一度に全部処置することとのお話でした。技工士さんとの連携プレーにより満足できる入れ歯が作れるシステムです。
ここのＨＰもようやく模様替えです。内覧会も無事に終わりました。大勢の方に来ていただき、ありがとうございました。あまりの忙しさに内覧会の写真撮影ができず、残念です。左の写真は先月末に行ったかみ合わせのセミナーの川添・龍田先生との写真です。われわれ普段はかみ合わせの調整はカーボン紙のような赤・青の紙を使っていますが、圧力センサーを使ってかみ合わせの重心バランスを調整したり、1/100秒単位でかみ合わせの当たりを見ることができます。
何とか設備は入りましたが、材料・細かい機材が前日まで散乱していました 整理して何とか内覧会の開催に間に合いました。ほっと一息するまもなく 当日、大勢の方に来ていただき、嬉しく思います。 関係者の方々、また、見に来ていただいた方々、本当に、感謝しています!!! ありがとうございました!! また、このホームページは見易くするため、(重たいし、、)ブログ付HPに大幅 改造します。デザイナーさんに依頼してキャラも登場します。 HPの基本方針は変更しませんので宜しくお願いいたします。
内装も出来上がり、クーラーも付きました。これで暑さを気にせず いられるようになりました。 チェア（診療台）の設置も進み、看板の取り付けもすぐです。 家具の手配・歯科医師会の入会や保健所への申請や材料手配などなど やること多くて大忙しです。 次回は内覧会の様子をレポートします。
足場がとれていよいよ完成近くなりました。 まだ、内装は完成していませんので これから仕上げです。 暑さが少しやわらぎましたが日中はそれでもサウナのようです。 皆様にも見ていただきたいので、内覧会を開催する予定です。 乞うご期待！！
壁が出来上がり、いよいよ窓枠が取り付けされました 壁の色はどうしよう?タイルはどうする?予算は?など いろいろ悩むところが多いです。 今年も猛暑で、現場は大変!!汗だくです。 関係者の方!頑張ってください。
建方と呼ばれる骨組みが完成しました 工事はスムーズに進んでいます。 平日は通行が多い為、土日の作業となりましたが、 近隣の方で寝ていた方、本当にごめんなさい!
いよいよ杭打ち工事が始まりました。 インプラント治療のフィクスチャーのようなものでしょうか 近隣の方々、工事中の重機の音が響いてくると思います。 大変、ご迷惑をお掛けしますが宜しくお願いいたします。
建築確認申請が下り、ようやく地鎮祭となりました。 無事に工事が進むように願うばかりです。 関係者の方々、いろいろお気遣い頂きありがとうございました。
図面が出来上がり、パースと呼ばれる外観イメージが できあがりました。